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什么是癫痫
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。
造成癫痫的病因
引起癫痫的原因繁多，分为原发性和继发性两类：
（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。
（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。常见的原因有：
1．脑部疾病：
（1）先天性疾病。（2）颅脑肿瘤。（3）颅脑外伤。（4）颅内感染。（5）脑血管病。
2．全身或系统性疾病：
（1）缺氧。（2）代谢疾病。（3）内分泌疾病。（4）心血管疾病。（5）中毒性疾病
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癫痫的临床发作形式
一、全身强直-阵挛性发作：又称大发作。按其发展过程可分如下三期：
（一）先兆期：约半数患者有先兆，指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感。
（二）痉挛期：继先兆期后，随即意识丧失，进入痉挛发作期。首先为强直性发作（强直期），表现突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。持续约一分钟。
（三）昏睡期：抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、拒抗、躁动不安。
二、失神发作：又称小发作。通常有如下几种类型：
（一）简单性失神发作：又称典型失神发作。临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和步行等情况下发生。
（二）复杂性失神发作：又称失神发作自动症。除表现发作性意识丧失外，在发作期间还可有类似颞叶自动症的一些表现，如咂嘴、无目的摸索、双手磨擦、徘徊等一些刻板动作。
（三）肌阵挛性失神发作：又称肌阵挛性小发作。表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌阵挛发作，不伴有或伴有短暂意识障碍。
（四）运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。
三、简单部分性发作：又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉和植物神经症状的发作。
四、复杂部分性发作：又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发作。其多数病例病灶在颞叶，故又称为颞叶癫痫（发作）。
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五、功能性部分性发作。
癫痫的治疗
一、病因治疗：一旦病因明确，应对因治疗。
二、药物治疗：对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需行药物治疗。
（一）发作期的治疗：
全身强直-阵挛性发作时的处理：首先应将患者置于安全处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。若患者张口状态下，可在上下白齿间垫于软物，以防舌咬伤，切勿强力撬开。
2．全身强直-阵挛性发作持续状态的处理：
（1）迅速控制抽搐：①安定。②异戊巴比妥钠。③苯妥英钠。④利多卡因。⑤10%水合氯醛。
（2）减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。
（3）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。
（二）发作间歇期的处理：使用的抗癫痫药物。
三、手术治疗：手术治疗主要适用于难治性癫痫。
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癫痫的中医治疗
中医中药治疗癫痫有上千年的历史。中医认为风、火、痰、淤、虚为癫痫的主要病机，在经过四诊八纲辩证的基础上确定治则和方药，立足于从整体调节脏腑功能，平衡阴阳，其优势在于疗效的稳定性和药物的安全性。
(1)癫痫的中医病因1.先天因素：指妊娠母体多病、受惊、服药过多，损及胎儿，大脑发育不全，畸形等； 2.七情失调：主要责之于惊恐郁怒，：“悲则气下”、“惊则气乱”，心肝气郁，津聚成痰。痰随气逆，导致痫症发作. 3.饮食不节：过食肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，蕴伏于内，一遇劳累过度或生活起居失调，遂致气机逆乱，触动积痰，痫症发作。4.跌扑产伤：出生难产窒息及意外跌扑造成脑损伤。 5.病后续发：某些瘟病、脑寄生虫病、颅内病变致脏腑功能受损，积痰内伏，引发痫症.
(2)中医治疗原则： 1.定痫熄风：癫痫发病，“风”“痰”为患，风之动摇而抽搐，痰迷心窍而神昏，定痫熄风为其常用治疗方法。 2.豁痰开窍：痰迷心窍则神昏倒地，豁痰开窍为治疗癫痫之常法。 3.清心泻火：风、痰致痫常与火热炽盛有关，“癫痫之痰因火动所作”，“火盛神不守舍”，火热灼液为痰，风火相搏则扰乱神明，造成癫痫发作。此法适用于癫痫伴有热症的患者。 4.活血化瘀：脑损伤和颅内炎症后遗症所致癫痫，中医认为由血淤引起，活血化瘀可改善脑部血液循环，清除癫痫病灶. 5.育阴潜阳：癫痫为肝风所致，肝为阳脏，主张育阴潜阳，因势利导，以柔克刚。6.扶正固本：癫痫治疗应分清标本虚实，发作期先治标，祛除风、痰、火等实邪；发作间歇期则以治本为主，着重扶正，从健脾益肾，补气养血等方面入手，可治久病体虚的患者。
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治疗癫痫的中药
【辨证】先天不足，后天又失于调理。肝气不和，阳升风动，痰火上扰，重闭清窍，发为癫痫。
【治法】镇痉、熄风、化痰、清热。
【方名】镇痉化痰汤。
【组成】蚤休5克，石菖蒲3克，钩藤6克，制胆星3克，僵蚕5克，郁金5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
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典型病例
Richard,今年已经20岁,居住于美国佛罗里达州,
现于佛罗里达州立大学攻读会计专业。 他在12岁时候,在家中第一次出现癫痫症状。当时他正在用餐，手中的餐具掉落，家人发现，问他怎么了，
他没有任何反应。这才意识到他有问题了。
可以他的意识很快就恢复了。他的父母非常紧张，带他去看专科医生，经脑电图和MRI检查后确诊为癫痫（失神发作）。右侧大脑有低密度病灶。专科医生给他开了抗癫痫药物。Richard服药后，反应良好，但是癫痫小发作没有得到完全的控制，还是时有发作。虽然发作的时间非常短暂，但是有可能造成极其严重的后果。如若发作出现在穿过马路的时候，或者是驾驶的时候，那么后果是不堪设想的。
服用西药期间，Richard又接受了多次的EEG和MRI检查，结果都是于以前的检查对比没有显著改变。医生的建议还是继续服药，随诊。
发作时有发生，体能欠佳，记忆力不好。Richard于13岁时经人介绍求诊于王医师，开始服用中药治疗。治疗两个月后，发作次数明显减少，半年以后，发作消失。为了巩固疗效，预防复发，治疗一直延续到一年时间。
一年后，Richard停用了所有的药物。随访至今没有发作。认定为临床治愈。
王医生对于癫痫病的治疗经验和体会是： 1
越早治疗，越容易控制，效果就越好； 2
深入分析病因，确定病位（中西医两层意义上），突出君药的作用；3
治疗不可急于求成，不可急功近利，不可盲目停用或减量西药；
4 注意用药过程中病人总体情况的变化，随时调整配方； 5
治疗时间要足够长， 发作消失后，还要继续治疗，
方能稳定大脑的功能状态。过早停止治疗，可能导致复发。复发以后的治疗会更难。 返回
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