高血压

高血压的定义

在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

高血压分级标准

一般情况下，理想的血压为120/80mmH

正常血压为130/85mmHg以下

130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限

140—159/90—99mmHg为高血压Ｉ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压

160—179/100—109mmHg为高血压ＩＩ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；

180/110mmHg以上为高血压ＩＩＩ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

高血压的鉴别诊断
　　
　
　　凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。
　　临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。
　　

鉴别诊断需考虑：
　　1    急、慢性肾炎；
　　2    慢性肾盂肾炎；
　　3    嗜铬细胞瘤；
　　4    原发性醛固酮增多症；
　　5    肾血管性高血压。

高血压的危险

长期的血压升高,造成心脏的负担加重, 最终会导致心肌肥厚,缺血,心绞痛,心肌梗塞,心功能衰竭等,由于导致血管压力过高,顺应性下降,从而增加了脑出血或者梗塞的危险,长期的高血压也可能导致肾功能受损。高血压也是造成视网膜病变和失明的原因之一。

高血压的治疗

1. 抗高血压药物包括利尿剂, 钙通道阻滞剂, ACE抑制剂。后者是目前常有的抗高血压药物，因为这类药物可以保护靶器官。

2。采用针灸中药控制血压，减轻心脏符合，并且发挥中药抗动脉硬化的优势。

常用的抗高血压穴位

合谷曲池内关外关百会风府风池大锥肾俞

足三里丰隆条口三阴交太溪太冲等等

常用的抗高血压中药

菊花、夏枯草、黄芩、丹皮、龙胆草，钩藤、天麻、罗布麻、刺蒺藜，石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、珍珠母，白芍、生地、女贞子、何首乌、枸杞子、桑寄生、牛膝，附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉等。

高血压病的注意事项

一、合理膳食

    1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
    2. 高血压患者的饮食宜忌：
     ①碳水化合物食品：
       适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
       应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
       ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）
       应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）
     ③脂肪类食品
     适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
     应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
     ④维生素、矿物质食品
     适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
       应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）
       刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）
     ⑤其他食物
       适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
       应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡
       3 高血压病人应注意的饮食习惯
       ① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
       ② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
       ③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
       ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
       ⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
       ⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
       ⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

二、适量运动

       运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
     1、进行运动的注意事项：
     ① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
     ② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
     ③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
     ④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
     ⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
    2、运动的禁忌
     ① 生病或不舒服时应停止运动
     ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
     ③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
     ④ 运动中有任何不适现象，应即停止

三、戒烟限酒

       吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。
       长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
       与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

四、心理平衡

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

五自我管理

       1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次
       2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
       3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
       4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
       5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
       6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
       7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
       8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。

六、按时就医

①服完药 ②血压升高或过低，血压波动大 ③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心

高血压食疗法

1. 山楂粥

【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。

【制作】先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。

【用法】可在两餐之间当点心服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。

【功效】健脾胃，消食积，散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。

2. 桃仁粥

【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。

【制作】先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。

【用法】每日1次，5～7天为一疗程。

【功效】活血通经，祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。

【宜忌】用量不宜过大；怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。

3. 胡萝卜粥

【原料】新鲜胡萝卜粳米各适量。

【制作】将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。

【用法】早晚餐温热食。本粥味甜易变质，需现煮现吃，不宜多煮久放。

【功效】健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。适用于高血压以及消化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。

4 玉米糕

【原料】新玉米面450克，红糖200克，食用碱4克，熟猪油15克，发酵面50克。

【制作】把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵，发酵好之后加上述其他原料揉均匀，然后用湿布盖好，饧一小时。再反复揉已饧好的面团，整块投入蒸锅铺平，用旺火蒸25分钟左右。出笼略凉后刀切为块或菱状即可随意食用。

【功能】调中开胃，适用于高血压，咯血等症。

5 西米(猕猴桃)粥

【原料】西米100克，猕猴桃200克，白糖100克。

【制作】洗净西米浸泡30分钟沥干，猕猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁块；大火烧开倒入西米，开水后改成中火将其他原料放入锅中，稍煮即成。

【功能】滋补强身，解热止渴，宜于高血压、肝炎等病的中老年人。

6 藕藏花生

【原料】大藕1公斤，花生米200至300克，白糖若干。

【制作】在藕节的一端切开灌入花生米，灌满后将切下的藕接在切口处用竹签固定，放入锅内用冷水浸没，中火煮2小时至藕酥熟，然后挤汁水2碗，食用时用刀切成厚片，每日2次为宜，以白糖佐食。

【功能】补脾润肺、止血化痰、高血压、心血管病宜食。